卵巢囊腫和多囊卵巢綜合徵 (PCOS) 的區別

多囊卵巢綜合徵 (PCOS) 是一種內分泌疾病，會損害卵巢的正常功能。PCOS在育齡婦女中相對常見。根據分析 43 項 PCOS 研究的薈萃分析，該疾病的估計患病率約為 6-10%。1

雖然卵巢囊腫和 PCOS 在某些情況下可能有相似的症狀，但它們是兩種截然不同的情況。女性可能有多個卵巢囊腫而不會患有多囊卵巢綜合徵；然而，多發性卵巢囊腫也是 PCOS 的一個症狀。

什麼是多囊卵巢綜合徵？
患有多囊卵巢綜合徵的女性經常遭受荷爾蒙失調的困擾，她們會產生大量雄激素，即男性生殖激素。這種不平衡會影響卵巢，後者通常會產生雌激素和黃體酮，這兩種激素對維持月經週期至關重要。因此，月經週期會受到干擾，這會導致錯過或減少月經。

根據 NHS 的說法，確切的原因仍然不確定，但異常的激素水平被認為是主要的促成因素。2胰島素抵抗也被認為與多囊卵巢綜合徵有關。3一些風險因素會加重胰島素抵抗，其中肥胖是最重要的。胰島素抵抗，尤其是與肥胖相結合，會導致糖尿病、脂肪肝和阻塞性睡眠呼吸暫停。所有這些情況都與 PCOS 風險增加有關。

根據鹿特丹標準，PCOS 的首選診斷指南，需要以下兩個標準來做出診斷，即：4

多發性卵巢囊腫，通過超聲看到
月經週期不規律，很少或沒有排卵
雄激素過多
與雄激素過量產生相關的症狀包括男性型脫髮、痤瘡和多毛症，其定義為男性分佈中色素過多的毛髮，通常出現在上唇、下巴、胸部和下腹部，儘管這種模式因人而異比賽。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）可以治療嗎？
多囊卵巢綜合徵患者的主要治療目標包括管理與高雄激素水平相關的症狀、潛在的代謝異常以及降低糖尿病和其他心血管疾病的風險。治療計劃也根據患者的懷孕意願為患者量身定制，通常從改變生活方式開始。

生活方式的改變
一般來說，通過飲食和運動來減輕體重通常是患有 PCOS 的超重和肥胖女性的第一步。這將減少與高雄激素水平、胰島素抵抗相關的症狀，也將提高生育率。儘管改善多毛症的數據有限，但即使體重輕微減輕 5-10% 也能恢復排卵週期。

藥物
您的醫生可能會推薦藥物治療來治療多囊卵巢綜合徵，以調節月經週期、排卵、誘導受孕並降低胰島素抵抗的風險。一些常用的處方藥包括：5

避孕藥
避孕藥有助於恢復荷爾蒙平衡，這有助於解決月經不調和排卵問題。避孕藥也可用於治療可能存在的痤瘡和多餘的體毛。它們對於降低子宮內膜癌的風險也至關重要，子宮內膜癌可能是長期荷爾蒙失衡的結果。

二甲雙胍
二甲雙胍可減少與胰島素抵抗相關的並發症。它可使大約 30% 至 50% 的 PCOS 女性恢復排卵期。它通常作為二線治療給予。

促排卵藥
對於想要懷孕的患者，他們也可能會服用各種類型的藥物來誘導排卵。醫生可能會開出不同類型的藥物來誘導排卵，通過逐步方法來決定給予哪種藥物，每種藥物都有其自身的風險和益處。

脫毛治療
PCOS的特徵之一是毛髮過度生長。某些藥物，包括避孕藥和抗雄激素藥，可能會給患有 PCOS 的女性開處方，以減少多餘的頭髮生長。

手術選擇
當生活方式改變和藥物治療無法為想要懷孕的患者誘導排卵時，患者可能會考慮手術選擇。腹腔鏡卵巢鑽孔 (LOD) 包括對卵巢進行內部加熱或激光照射，以幫助減少雄激素的產生。然而，考慮到外科手術的風險，藥物比外科手術更受歡迎。

什麼是卵巢囊腫？
卵巢囊腫是卵巢上充滿液體的囊，可破裂並導致突然、劇烈的腹痛和出血。卵巢囊腫在月經規律的女性中很常見。有時，卵巢囊腫可能根本沒有任何症狀。卵巢囊腫可能是“功能性的”，卵泡在月經週期中發育，但不會破裂以釋放卵子。除了嚴重的盆腔感染外，卵巢囊腫也可能由卵巢中的異常細胞生長引起，包括良性和癌性。

如何診斷卵巢囊腫？
卵巢囊腫通常無症狀。有些女性會在囊腫的一側出現下腹部隱隱作痛。但是，如果囊腫破裂，症狀通常會更嚴重，其中可能包括：

囊腫一側骨盆劇烈疼痛
痛苦的性交
排便痛
噁心和嘔吐
腹部腫脹或腫脹
上述症狀的存在需要去醫生辦公室，以排除與卵巢囊腫相關的並發症。然後醫生通常會進行超聲波檢查以查看卵巢並確認囊腫的存在。此外，檢查荷爾蒙失調和 CA-125 的血液測試可以提供有關子宮內膜異位症或卵巢癌可能性的更多信息。由於這些不是常規檢查，醫生將根據故事和身體檢查最終決定進行哪些檢查。

卵巢囊腫的治療
卵巢囊腫的治療不必在確診後立即開始。您的醫生可能會建議等待一段時間後再開始治療，因為大多數卵巢囊腫屬於功能性類型，會自行消退。卵巢囊腫的治療計劃取決於以下標準：6

患者是否已到更年期
有無症狀
囊腫的大小和外觀
在仔細評估標准後，醫生可能會考慮以下治療：6

口服避孕藥停止排卵，從而防止新的卵巢囊腫的進展和發展；
測量 CA 125（卵巢癌的癌症標誌物）以監測風險。
如果囊腫很大並且懷疑癌症，則手術切除囊腫或進行卵巢切除術。
卵巢囊腫和PCOS的區別
多囊卵巢綜合徵是一種與荷爾蒙失調、雄激素分泌過多和排卵問題相關的代謝紊亂。卵巢囊腫是卵巢中充滿液體的囊，不一定會改變排卵過程。他們可以是無症狀的，也沒有其他相關的並發症。

結論
PCOS 和卵巢囊腫是兩種不同的疾病，經常相互混淆。了解它們之間的差異很重要。如果您遇到上述任何症狀，您應該去看婦科醫生或家庭醫生。這可能是婦科或代謝紊亂，也可能沒什麼好擔心的，但是去看醫生會讓你放心。

參考
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González, F.、Considine, R.、Abdelhadi, O. 和 Acton, A.（2019 年，3 月 1 日）。飽和脂肪攝入促進多囊卵巢綜合徵中脂多醣介導的炎症和胰島素抵抗。2021 年 3 月 9 日檢索自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30590569

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鹿特丹 ESHRE/ASRM 贊助的 PCOS 共識研討會組。(2004)。2003 年關於多囊卵巢綜合徵 (PCOS) 相關診斷標準和長期健康風險的修訂共識。 人類生殖， 19 （1），41-47。

Yau, TT, Ng, NY, Cheung, L., & Ma, RC (2017)。多囊卵巢綜合徵：一種具有長期代謝後果的常見生殖綜合徵。香港醫學雜誌。doi:10.12809/hkmj176308

NHS。(nd)。NHS – 卵巢囊腫 – 治療。2021 年 3 月 9 日檢索自 https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/treatment/

主題： 身體檢查

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