心絞痛（缺血性胸痛）

什麼是心絞痛？
心絞痛是因為沒有足夠的血液流向心臟的一部分而發生的胸痛。感覺像是心髒病發作，胸口有壓力或擠壓。它有時被稱為心絞痛或缺血性胸痛。

這是心髒病的一種症狀，當有東西阻塞您的動脈或動脈中沒有足夠的血流量將富含氧氣的血液輸送到您的心臟時，就會發生這種情況。

心絞痛通常會很快消失。儘管如此，這可能是危及生命的心臟問題的徵兆。了解正在發生的事情以及您可以做些什麼來避免心髒病發作非常重要。

通常，藥物和生活方式的改變可以控制心絞痛。如果情況更嚴重，您可能也需要手術。或者您可能需要所謂的支架，一種支撐開放動脈的細管。

有不同類型的心絞痛：

穩定型心絞痛。這是最常見的。身體活動或壓力可以觸發它。它通常會持續幾分鐘，當你休息時它就會消失。這不是心髒病發作，但它可能表明您更有可能患心髒病。如果您遇到這種情況，請告訴您的醫生。

不穩定型心絞痛。您可以在休息或不太活躍時使用它。疼痛可能是強烈而持久的，而且可能會一次又一次地複發。這可能是您即將心髒​​病發作的信號，因此請立即就醫。

微血管心絞痛。對於這種類型，您有胸痛但沒有冠狀動脈阻塞。相反，發生這種情況是因為您最小的冠狀動脈沒有按應有的方式工作，因此您的心臟無法獲得所需的血液。胸痛通常持續 10 分鐘以上。這種類型在女性中更常見。

Prinzmetal 心絞痛（變異型心絞痛）。這種類型很少見。它可能發生在晚上睡覺或休息時。您的心臟動脈突然收緊或變窄。它會引起很多疼痛，你應該得到治療。

心絞痛症狀
胸痛是症狀，但它對人的影響不同。你可能有：

疼痛
燃燒
不適
頭暈
疲勞
胸部飽滿的感覺
感覺沉重或壓力
胃部不適或嘔吐
呼吸急促
擠壓
出汗
您可能會將疼痛或灼痛誤認為是胃灼熱或脹氣。

您的胸骨後面很可能會疼痛，疼痛會蔓延到您的肩膀、手臂、頸部、喉嚨、下巴或背部。

穩定型心絞痛通常會隨著休息而好轉。不穩定型心絞痛可能不會，而且可能會變得更糟。這是緊急情況，需要立即尋求醫療幫助。

女性與男性的心絞痛
男性經常感到胸部、頸部和肩部疼痛。女性可能會感到腹部、頸部、下巴、喉嚨或背部不適。您也可能有呼吸急促、出汗或頭暈。

一項研究發現，女性更可能使用“壓迫”或“粉碎”等詞來描述這種感覺。

心絞痛的原因
心絞痛通常是由心髒病引起的。一種稱為斑塊的脂肪物質會在您的動脈中積聚，阻礙血液流向心肌。這會迫使您的心臟以更少的氧氣工作。這會導致疼痛。您的心臟動脈中也可能有血栓，這會導致心髒病發作。

不太常見的胸痛原因包括：

肺部主要動脈阻塞（肺栓塞）
擴大或增厚的心臟（肥厚型心肌病）
心臟主要部分的瓣膜變窄（主動脈瓣狹窄）
心臟周圍的囊腫（心包炎）
撕裂你的主動脈壁，你體內最大的動脈（主動脈夾層）
心絞痛危險因素
關於您或您的生活方式的一些事情可能會使您患心絞痛的風險更高，包括：

年齡較大
家族史心臟疾病
高血壓
高膽固醇
糖尿病
肥胖
壓力
使用煙草
沒有得到足夠的鍛煉
心絞痛診斷
您的醫生會進行體檢並詢問您的症狀、危險因素和家族史。他們可能需要進行測試，包括：

心電圖。該測試測量您心臟的電活動和節律。
壓力測試。這會檢查您在鍛煉時心臟的工作情況。
驗血。您的醫生會檢查稱為肌鈣蛋白的蛋白質。當您的心肌受損（如心髒病發作）時，它們中的許多會被釋放。您的醫生也可能會進行更一般的檢查，例如代謝組或全血細胞計數 ( CBC )。
成像測試。胸部 X 光檢查可以排除其他可能導致胸痛的因素，例如肺部疾病。超聲心動圖以及 CT 和MRI掃描可以創建您的心臟圖像，以幫助您的醫生髮現問題。
心臟導管插入術。您的醫生將一根細長的管子插入您腿部​​的動脈中，並將其穿入您的心臟以檢查您的血流量和壓力。
冠狀動脈造影。您的醫生將染料注射到您心臟的血管中。染料出現在 X 射線上，創建血管的圖像。他們可能會在心臟導管插入術期間執行此程序。
心絞痛問你的醫生

我需要更多的測試嗎？
我有什麼類型的心絞痛？
我有心臟損傷嗎？
你推薦什麼治療方法？
它會讓我感覺如何？
我能做些什麼來預防心髒病發作？
有我不應該做的活動嗎？
改變我的飲食會有幫助嗎？
心絞痛治療
您的治療取決於您的心臟受損程度。對於輕度心絞痛患者，藥物和生活方式的改變通常可以幫助他們更好地血液流動並控制他們的症狀。

藥物

您的醫生可能會開藥，包括：

硝酸鹽或鈣通道阻滯劑可放鬆和擴張血管，讓更多的血液流向您的心臟
β-受體阻滯劑可減慢您的心跳速度，使其不必那麼努力
血液稀釋劑或抗血小板藥物以防止血栓
他汀類藥物可降低膽固醇水平並穩定斑塊
心臟手術

如果藥物不夠，您可能需要通過醫療程序或手術打開阻塞的動脈。這可能是：
血管成形術/支架。醫生將一根內有氣球的細管穿過血管，直達您的心臟。然後，他們在變窄的動脈內給氣球充氣，使其變寬並恢復血流。他們可能會在您的動脈內插入一個稱為支架的小管，以幫助保持其開放。支架是永久性的，通常由金屬製成。它也可以由您的身體隨著時間的推移吸收的材料製成。一些支架還含有有助於防止動脈再次阻塞的藥物。

該過程通常需要不到 2 小時。你可能會在醫院過夜。

冠狀動脈旁路移植術 (CABG) 或旁路手術。您的外科醫生從您身體的另一部分取出健康的動脈或靜脈，並使用它們繞過阻塞或變窄的血管。

您可以在此後大約一周內住院。您將在重症監護室待一兩天，而護士和醫生會密切關注您的心率、血壓和氧氣水平。然後你會搬到一個普通的房間來恢復。

增強的體外反搏

增強型體外反搏 (EECP) 可能是緩解心絞痛的一種選擇。如果其他治療方法無效或不適合您，您的醫生可能會推薦它。

EECP在雙腿上使用多個血壓袖帶，輕輕但牢固地壓縮那裡的血管，以促進血液流向心臟。每一波都與您的心跳同步。所以當它放鬆時會有更多的血液流向那裡。

當您的心臟再次跳動時，壓力會立即釋放。這讓血液更容易被泵出。它可以幫助你的血液的血管進行搭橋自然圍繞狹窄或阻塞的動脈，導致你的胸部疼痛。它可能有助於打開心臟中的一些小血管。它們可能會為您的心肌提供更多的血流量，以幫助緩解您的胸痛。

如果您符合以下條件，您可能患有 EECP：

有慢性穩定胸痛
硝酸鹽、鈣通道阻滯劑和 β 受體阻滯劑沒有幫助
旁路手術、血管成形術或支架植入術等侵入性手術不適合您。
EECP 不是侵入性的。如果您接受 EECP 治療，您將有 35 小時的治療時間。每週 5 天，每天 1 到 2 小時，持續 7 週。研究表明，它的好處包括減少對抗心絞痛藥物的需求、減少症狀以及在沒有症狀的情況下更加活躍的能力

生活方式的改變

您仍然可以保持活躍，但聆聽您身體的聲音很重要。如果您感到疼痛，請停止正在做的事情並休息。了解是什麼觸發了您的心絞痛，例如壓力或劇烈運動。盡量避免那些容易引發它的事情。例如，如果大餐導致問題，少吃多餐。如果您仍然感到疼痛，請與您的醫生討論進行更多檢查或更換藥物。因為心絞痛可能是危險的徵兆，所以檢查一下很重要。

這些生活方式提示可能有助於保護您的心臟：

如果您吸煙，請停止。它會損害您的血管並增加您患心髒病的風險。

吃有益心臟健康的飲食，以降低血壓和膽固醇水平。當這些超出正常範圍時，您患心髒病的機會就會增加。主要吃水果和蔬菜、全穀物、魚、瘦肉和無脂或低脂乳製品。限製鹽、脂肪和糖。

使用冥想、深呼吸或瑜伽等減壓措施來放鬆。

一周中的大部分時間都鍛煉。

定期看醫生。

如果您有新的或不尋常的胸痛，並且您認為自己可能心髒病發作，請立即撥打 911。快速治療非常重要。它可以保護您免受更多傷害。

心絞痛展望
心絞痛會增加心髒病發作的風險。但是是可以治療的。將其視為警告信號並做出健康的選擇。

與擁有它的其他人交談。這可能會幫助您學習如何感覺更好。

您的家人也可能需要支持來幫助他們了解您的心絞痛。他們會想知道他們能做些什麼來提供幫助。